作者：洪杰
4月2日，辽宁药品和医用耗材集中采购网发布《关于对卡格列净片和恩格列净片价格进行调整的通知》，其中杨森的卡格列净（100mg＊10片/盒）由原来159.60元调整到96.00元，降幅39.8%；勃林格殷格翰的恩格列净片（100mg＊10片/盒）由原来165.17元调整到97.50元，降幅41.0%。
卡格列净、恩格列净与达格列净是目前全球范围内上市的三种钠-葡萄糖同向转运体-2（SGLT-2）抑制剂类降糖药。
作为口服降糖药市场的后起之秀，格列净类降糖药上市后，全球市场规模迅速扩张。根据药物综合数据库（PDB）显示，上述3种SGLT-2抑制剂的2017年全球销售额合计已经达到70亿美元。
数据来源：PDB药物综合数据库
可以看出，3款SGLT-2抑制剂类药物上市后销售额均呈快速攀升的趋势，尤其是作为第一个被证实具有心血管获益的降糖药恩格列净，自2014年上市以来，其增速一直居于列净类药物之首，市场份额不断扩大。
在我国糖尿病用药市场中，当前主要还是以传统治疗药物为主导。根据药物综合数据库（PDB）显示，2018年胰岛素约占整体糖尿病市场的38%；其次为α-糖苷酶抑制剂，约占20%；传统的双胍类、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类等仍占据了较大的市场份额，合计达31%；DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂市场不断扩大，合计占比超过10%；而SGLT-2抑制剂因其2017年才刚进入国内，其市场份额仅0.2%。
数据来源：PDB药物综合数据库
2017年3月10日，阿斯利康达格列净获NMPA批准上市，随后陆续纳入了安徽、贵州、河南、湖南、吉林、江苏、山东、西藏8个地方的乙类医保。使得其样本医院销售额从2017年的150万猛增至2018年的2106万元。而同时期的卡格列净（2017年9月29日获批）和恩格列净（2017年9月20日获批）仅有12万和33万元。
免费数据来源：药分享Plus
此次，杨森卡格列净和勃林格殷格翰恩格列净的大降价，一方面是为了抢夺达格列净的市场份额，另一方面由于我国本土企业的压力。其中，除了豪森、科伦、正大天晴都已申报SGLT-2仿制药上市外，恒瑞自主研发新药的恒格列净已经进入III期临床，东阳光的荣格列净、天津药物研究院的泰格列净和山东山竹（四环）的加格列净（XZP-5695）目前处于I期。
在这样的环境下，杨森和勃林格殷格翰不得不作出如此大幅度降价的选择，提高效益/成本比，以期在新一轮的医保目录调整中获得有利地位。