作者：张广有
最近，经常有肿瘤患者以《我不是药神》为由问笔者：既然中国和印度一样也能生产仿制的抗癌药，而且明明也进了医保，为何患者在医院却很难买到？笔者从药占比的角度剖析下国内仿制的抗癌药所面临的尴尬现状：没到患者手中就倒在医院门口。
药占比就是患者看病的过程中药费占总治疗费用的比例，其目的是降低目前虚高的药品价格，降低老百姓的医疗负担。按照国务院发布的医改指导意见，公立医院的药占比必须下降到30%以下。为了确保30%药占比考核达标，医生只有两条路可以走：一是少开药，降低药品收入比例；二是增加检查、治疗、手术、护理等收入比例，提高医疗总收入。
问题是，由于进口原研药不在药占比的规定范围内，而国产抗癌药在药占比的规定范围内，为了降低药占比指标，即便国产抗癌药要比进口原研药便宜，一些医生也不得不减少国产抗癌药的处方量。当然，也有些国产抗癌药通过国家谈判进行医保，并和进口原研药一样享受同等的不纳入药占比的待遇。截至7月4日，全国已有天津、海南、宁夏等20多个省明确要求国家谈判药品不纳入药占比或单独核算要求。
如何让更多的国产抗癌药真正畅通无阻地到达患者手中？2018年4月发布的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》中明确表示“将与原研药质量和疗效一致的仿制药，纳入与原研药可相互替代药品目录，在说明书、标签中予以标注”，“对基本医疗保险药品目录中的药品，不得按商品名或生产厂家进行限定，确保批准上市的仿制药同等纳入医保支付范围”。可以说，国家政策已经为仿制药的临床普及指明了方向，但从国家政策到地方落实，再到医院执行，药占比依旧是难以逾越的“拦路虎”。希望有关部门进一步考虑降低药占比与临床肿瘤治疗的现实矛盾，积极调整政策、完善考核形式，让更多的肿瘤患者真正享受到国产抗癌药降价进医保的获益。