作者： 小婉
▍一批基药，涨价了
近日，据中国社区医师杂志消息，个别基药上涨幅度比较大，如碘解磷定注射液，是有机磷农药中毒的解毒药，原进货价13.2元/盒，现进货价涨至720元/盒，涨价约54倍；预防和治疗破伤风的破伤风抗毒素，价格从每盒36元涨到76.5元。治疗感冒的速效伤风胶囊，每板价格也从7毛钱涨到1～2块钱。
当然，涨价的不仅仅是这些药，今日（3月18日），芜湖市公布三个品种调价公示，有两个产品也涨价1～5元。
对此，基层医改专家徐毓才对赛柏蓝评价：药品价格上涨有其合理的成分，涨价是趋势。此前，很多基本药物经过招标之后就没有了——低价药，中标死。因此，通过合理的涨价来负担企业上升的成本，才能维持药物的长期生产。
▍生产、流通两个问题使药价上涨
上述专家对赛柏蓝表示：药品涨价可以从两个角度分析。
一是生产环节：某些药品经销商有投机垄断的行为，对其原料药进行“总经销”联合垄断，从而导致相关药品的价格上涨。
以扑尔敏为例，其原料药的主要供应企业湖南和河南的两个药企滥用市场支配地位，进行垄断，导致扑尔敏原料药供应紧张，价格上涨：已从260~280元/公斤，涨至1.5万元/公斤，足足上涨了50倍，其高昂的价格导致部分药品停产。
但与此同时，我们也不能忽视基药有其合理上涨的因素。
原材料来源不足，企业升级改造，基药利润率不高所导致的企业配送无动力，偏远地区配送成本过高等各种成本上升，使药品价格出现倒挂，不涨价，就只能让药品停产。
以配送为例，资料显示，基本药物向基层配送以来，乡镇卫生院都有距离长、路途远、用量小、配送成本大的特点，基层医疗机构下的订单药量较少，医药配送公司的成本就会相应增加。
第二个角度是流通环节，徐毓才认为，政府主导的药品集中招标采购，可能会使部分地区出现医药购销领域的腐败行为，这会导致人为制造的价格虚高，而虚高的价格又刺激了使用环节的不合理用药。
曾有药企的总经理对医药经济报记者表示：江西某些县城就出现了配送商“二次招标”的情况“2+1，还是有3家配送商，县卫生局就让这3家让利，谁让利的多就给谁配送。”
▍涨价，影响基层用药
上述专家表述：基药涨价，会让对价格敏感的患者感受到不舒服——基层医疗机构比诊所里药品的价格高，基层的病人因此流失，病人离开缺医少药的基层医疗机构，去诊所或更大的医院看病。此外，一些药品因为价格的原因涨价，或者干脆缺货了，也会影响到医疗安全。
说到涨价，一方面，是不恰当的手拿了药价虚高的钱，需要压缩水分；另一方面，也要给予药企合理涨价的空间，不让企业因为价格倒挂，成本亏损而不得不退出市场，因此，不能单纯的以行政管制来控制药价。
徐毓才认为：价格机制是市场机制的核心，市场决定价格是市场在资源配置中起决定性作用的关键，要形成这样的共识，让药品实际交易价格主要由市场竞争形成。