作者： 羽兮
最新消息！基药不再受药占比限制，基层尴尬局面或将得到改善。
药占比指的是药品收入在医院业务收入中所占的比例，有一个准确的计算公式，即：药占比（不含中药饮片）=（药品收入-中草药收入-国家谈判药品收入）/医疗收入*100%。
而就在昨日这个公式的常量将发生重要改变，辽宁省卫计委发布通知，在强化使用激励措施上提出：国家基本药物不纳入公立医院药占比计算范畴。
对于已纳入国家基药目录，暂未在辽宁省挂网的药品，将适时通过动态调整等方式，及时挂网；省药品采购平台，要对国家基药进行标识，提示医疗机构优先采购。同时，医疗机构信息系统也应对国家基药进行标注，确保医生优先使用。
基药在基层使用比例须达60%以上
《通知》要求，在新的国家基药配备使用管理办法出台之前，政府办和纳入基本药物制度管理的非政府办基层医疗机构和村卫生室，使用基药采购金额占药品采购总额比例应达到60%以上。
同时，二、三级综合医院及中医院使用基药采购金额比例应分别达到35%和20%以上。专科医院及妇幼保健院，比照统计被综合医院可下调10%。
无正当理由不首选基药将被通报
这次辽宁为了确保基药制度顺利执行，无论是对医疗机构还是医生个体都提出严格要求：
各级医疗卫生机构应依据国家基本药物制度及其它药品使用管理规定，制定本机构基本药物临床应用管理办法，科学设置临床科室基本药物使用指标，并纳入考核。对于不首选基本药物且无正当理由的科室及个人予以通报。
新举措能缓解基层药占比压力吗？
这一系列的政策措施会给基层带来怎样的影响？能否缓解基层药占比考核压力？
就药占比的问题曾经有业内人士表示，其作为基层的一项重要考核指标，直接和绩效挂钩，为尽量控制指标，基层往往只有两种办法可选：要么少开药要么增加非药品收入。
对于老百姓来说，少开药意味着买不到自己需要的药品，患者只能去大医院或其他途径购买，如此一来，造成的病原流失只会让基层处境更艰难。
而增加非药品收入在基层比较现实的就是多开检查。有网友坦言自己所在医院要求药占比控制在40%以下，但绝大部分患者只需要做一些常规的检查即可，面对这种情况，难道只能碍于考核压力昧着良心多开检查？
药占比面前，无论是机构还是个人都进退两难，这次辽宁省在基药政策上的大胆突破，一定程度上缓解了用药环节上的尴尬局面。基药不计入药占比计算范畴的同时，要求基层医疗机构大范围使用基药，不仅能解决老百姓用药难的问题，还能减轻医务人员的考核压力，可谓一举两得。
而自《国家基本药物目录（2018年版）》以来，已有辽宁、海南、内蒙古、重庆、河南、山东卫计委发布通知，将全面执行新版基药目录。其他省份是否也会在药占比上有所调整，我们拭目以待。