作为新医改的其中一个核心环节，公立医院改革可谓是万众瞩目，备受期待。从表面上看来，公立医院改革得好不好，确实关乎医改成败。一旦把公立医院“改”好了，医院不再有大检查、大处方，看病贵的问题解决了；分级诊疗顺利推行，看病难的问题解决了；医疗回归看病救人本源，医生不再靠灰色收入转而向以技能和医德为主的阳光行医，医患关系和谐。
不过，到目前为止，公立医院改革主要任务的完成情况不免让人有些失望。我国从2010年开始开展公立医院改革，截至去年九月底，全国所有公立医院也都已开展综合改革。在公立医院改革主要任务的“六大重点”中，大部分的伸缩性都比较大，对中国医疗改革没有实质性的推动作用，真正的重点“降低虚高药价”并没有改好，其他重点连锦上添花都算不上。事实也证明，取消药品加成对抑制药价虚高没有任何作用。所以医改任务完成情况如何，一目了然。
近日，在国务院对2017年落实重大政策措施成效明显地方予以表扬激励的吹风会上，卫建委副主任王贺胜特别点名了福建省三明市、安徽省天长市、湖南省株洲市和甘肃省庆阳市。客观看来，这四地确实都有积极的一面，但由于体量小，权力小，创新和突破其实仅存在于“形式”上。
如果在创新和突破方面非要说的话，三明模式倒值得一提。三明医改的亮点并不是两票制，两票制对抑制药价虚高治标不治本，因为大药企从出厂源头就把药价提升很多倍。我国80%的公立医院渠道都被大药企垄断，在全国强推两票制只能说明医改相关部门领导不懂业务，太外行。三明医改的本质是弱化招标，强化医保支付，按理说是绝对可以抑制药价虚高，打破垄断，是助推我国医改良性发展不可多得的样板模式。
但不知道是谁把三明模式变形成两票制，三明模式的“变形记”是因为利益集团太强大在背后作祟，还是其他原因不得而知。而自公立医院改革至今，全国范围内不时涌现的“医改榜样”城市，个人认为目前没有一个医改榜样城市有值得推广的价值，因为真正的垄断利益核心，所谓“榜样城市”里没人触动，多为敲边鼓，摇旗呐喊。
对于公立医院改革，业内人士褒贬不一。医生开大处方、吃回扣，这是医改中的顽疾，必须以最大的强度给予打击。但话说回来，医院、医生没有定价权，药品价格的高低是由政府招标部门决定的，如果招标的价格合理，没有吃回扣的空间，再加上有效监督，医改自然就容易推动，所以公立医院如何改才算成功主要还是取决于相关部门。
因此，针对医改重头戏之一的公立医院综合改革，可建立一个从药企、医院、患者全流程透明、可追溯的公开信息平台，患者看病用药可查可溯。鉴于我国还处于并且长期处于社会主义初级阶段，目前医改的主要任务还是让广大普通民众有药可用，用得起药。相关部门不能脱离中国特色实际，好大喜功，盲目施政。制定出合理的医保支付价，万亿元的医保基金每年至少可以节省一半以上，这节余的资金可以用在什么地方，会达到什么效果，我想相关部门和普通百姓都会算明白。目前只希望新成立的医保局不再是过往的相关部门，更不能“装睡”。
内容来源：医药手机报（微信号：yyshoujibao）
作者：卫柏兴