原标题[患者说了算就医模式：回归公益本质的探索]
背景
连日来，省中医院推行“患者说了算”的就医模式广受社会和媒体关注，在社会大众之中产生巨大口碑。日前，本报记者就省中医院这一创新举措进行了跟进调查。
声音
“张女士素质高，尽管生活困难，但每次住院每次结清，从来没有欠费。”“救死扶伤是医院的职责，医院要承担公益职能，回归公益的本质。”
改革：自发进行的尝试
原来看病是自己先垫付，现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。
去年1月12日，云南省中医院就开始推行“患者说了算”的就医模式，打破以往先交钱后看病的惯例，可以先治病后付费，住院期间也不会被催要医疗费，待出院时一并结算即可，实现了就医的“零”门槛。“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”
不过，根据该院介绍，享受先看病后交钱待遇的前提是患者要提供有效的身份证明，以及医院要求的其他相关材料。对于无法核实真实身份的患者则不在此列，仍需要按照医院相关规定缴纳押金等。此外，由于专业与知识的不对等，患者也不可能完全说了算。
根据省中医院的解释，“患者说了算”就医模式只是之前工作的一个升华和总结，比如交不交押金，交多交少随便，在一些科室已经实行多年，并不是什么稀奇事。因此，可以说“早在卫生部发文之前，省中医院就已经进行了相应的实质性探索，而且省卫生厅也没有指定自己作为试点单位，这一举措完全是自己自发进行的尝试。”
患者：这里的服务真好
看到报纸上关于省中医院推行“患者说了算”的服务模式，双手已经因病肿胀的张女士再度选择到该院住院治疗。
在内分泌科病区，今年64岁的张凤辅女士患高血压、糖尿病近20年，是省中医院的常客。她一见到记者就夸奖该院的服务态度真好，“上厕所都有护士陪着去。”
张女士退休前是昆明大板桥某劳教所的工人，目前退休工资有2500元左右。她的老伴已去世，家有一儿一女。女儿曾在五华大厦工作，企业改制后买断工龄，至今没有正式工作。儿子是残疾人，虽然有工作，但常请病假。一家人长期艰难度日，收入不多的张女士成了家里的顶梁柱，好在有医保支撑，再加上看中医相对便宜，有次张女士住院一个月，报销医药费后个人仅支付一两千元。但是如果住院要交两三千元的押金，她可就顶不住了。
看到报纸上关于省中医院推行“患者说了算”的服务模式，双手已经因病肿胀的张女士再度选择到该院住院治疗。熟悉她病情和生活状况的医护人员为她办理了免交押金手续。护士长李象辉介绍说，张女士素质高，尽管生活困难，但每次住院每次结清，从来没有欠费。
省总工会老干处的李世荣住院没有交押金，记者问他是否因为生活困难，他说仅仅是因为当时身上没有带足钱。
在省中医院推拿二科，李世荣所在的病房一共四个人，只有一个人是全部交了押金的，有两个是一分钱都没交，一个是当时钱没带够，本来应该交2000元的只交了1500块钱。
“反正我周围都没有欠费的，不过人的素质有高有低，各人及其家庭的情况也千差万别，有些事情还真说不好。”李世荣说，省中医院的改革创新是为患者着想的大好事，体现了医院的责任和公益精神，但也存在风险，有些人“跳墙”了，那时候怎么办，需要有相应的措施来补救，需要不断完善制度的设计，在实施的细节上不断打磨。
院方：医院要承担公益职能
某种政策的推行，总要有风险，也要有人来承担这种风险。
据悉，省中医院推行不交钱先看病模式一年多以来，10余万患者受惠，3800多人次享受不交或少交住院押金的便捷，没有出现一例“恶意欠费”的情况，但“非恶意欠费”的情况是存在的。根据省中医院提供的数据，2011年，全院共有2人欠费未追回，涉及金额51317.18元，2012年，欠费未缴的人数飙升到43人，欠费金额达153566.18元。
省中医院财务科管理出院结算的负责人刘丽红告诉记者，有的人来就诊时没交押金，中途也没钱，出院后人就联系不上了。还有的个人信息不实而医院没能察觉，还有就是有的老年人，就诊之后欠费还没交齐就过世了，这部分人就不存在二次就医受影响的问题。当然有的子女可能会来缴费，不过很多时候基本上都成了死账坏账。
“我们在结算周期完结的时候会做一个欠费未缴的记录，如果最后真的追不回来了，那肯定是医院自己埋单了。”省中医院医疗纠纷办公室主任高晗告诉记者。
“某种政策的推行，总要有风险，也要有人来承担这种风险。”高晗说，救死扶伤是医院的职责，医院要承担公益职能，回归公益的本质。省中医院历来有慈善的传统，早在2007年就出台政策，对于那些家庭经济确实存在困难的，包括医保、新农保和自费的病人，可以享受10%-20%不等的减免优惠，如果减免之后还有困难，医院还可以放宽政策实行特殊减免优惠，并在此基础上实行分期付款，本来分期付款的期限是半年，但是也可以根据患者的具体家庭经济情况延长到一年，或者更长时间。
“就一年多以来试点的情况看，效果还是蛮好的，在许多人当中形成了口碑，最大的体现就是来中医院看病的人越来越多了，这是对一个医院发展最大的肯定和鼓舞。”(谢建东 易晖)
