傅 丽 南京中医药大学2007级中医学专业七年制
编者按：建成于1921年的北京协和医院，创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念，形成了以“图书馆、病历、名教授（严格的住院医师培养制度）”著称的协和“三宝”，培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的领军人物。作为现代中医人，从协和的人才培养方式中汲取营养，是适应现代社会对医院中医临床服务要求的一个明智之举。近日，江苏省中医院肾内科的学术带头人孙伟，带领学生读协和医事，品“协和三宝”，悟协和精神。作为中医学子，他们从中得到了什么启示呢？
协和培养了现代医学大量的领军人物，流传了太多振奋人心的传奇故事。临床学习工作中每每看到读到这些，总如春风拂面般驱走所有的疲劳与倦怠，又似警钟长鸣鞭策自己漫漫学医路不断进取。孙伟老师此次组织我们学习医界相传的“协和三宝”，品读协和医事，让我们感悟协和精神所在。作为一个现代中医人，从“协和三宝”中，我领悟多多。
图书馆：在获取信息方便的今天，图书馆的意义在于营造学习的氛围，在于自我提升的鞭策，在于学无止境的内涵。
图书馆是“协和三宝”之一，是这家“医学院最重要的知识财富”。她的意义对于医学生而言是广阔的信息来源，前沿的医学知识，无言的解惑之师，特别是在曾经的非网络时代显得尤为重要。
1943年毕业的黄宛教授，在上细菌学课时，抽到了这么一个问题，病毒的物理化学性质。当时这门课还没开始，什么是病毒都不清楚，又怎么知道它的物理化学性质呢？他去问导师，导师就告诉他，到图书馆去如何使用文献资料。结果，他看了近十年的一百多篇文章，写出了一篇综述。张孝骞教授在世时，虽已是医界泰斗，但他孜孜不倦地读书学习胜过一个正在求学的大学生。多少年来的星期天上午，他都是在图书馆中度过。在家的空闲时间里，他也总是读书。
反观自己，是否经常阅读书籍充实医学知识，提升文化修养。在获取信息方便的今天，图书馆的意义在于营造学习的氛围，在于自我提升的鞭策，在于学无止境的内涵。除了图书馆文字知识的学习外，吴阶平教授的协和回忆文章中，有一节叫做“有准备的头脑”，处处做有心人，利用一切机会学习，而我是否在临床看似重复的工作中只知道按部就班而忘了从中学习，更不用说发现问题、提出问题；病例讨论的内容自己是否预先学习相关疾病知识，是否从中完善了临床思维？
作为中医专业的学生，学无止境这句话再适用不过了。基础理论，中医和西医截然不同，却要在分别掌握两者的同时学会融会贯通。临床实践，同为诊断方法，中医望闻问切，西医视触扣听。深入提高，中医经典古籍和西医前沿科技都亟待挖掘。所以，只有浓厚的兴趣和强烈的求知欲望才能让我们一直前行。而遇到困惑不解时，是否能向前辈们一样，孜孜不倦、锲而不舍地寻找答案，在求学道路上，我们所做的远远不够。
病历：当今医院临床工作，掌握现代医学是必需的，此时无论中医、西医，重要的是态度、工作和思维的严谨。
病历作为一份关于病人的医疗档案资料，它包括了疾病发生、发展、诊治的过程。只有对病情详细观察，对检查结果详加记录，并经过归纳、分析，才能写好一份病历。病历体现的是“三基三严”。三基是基础知识、基本理论和基本技能，三严是严肃态度、严格要求、严密方法。协和的严谨是上级医师“传、帮、带”，以身作则的氛围下“熏”出来的。
联系自己，在孙伟老师带领的肾内科团队氛围中，在上级医师的谆谆教诲下，虽然临床经验欠缺，病历书写不够完善，但始终牢记将病人置于首位。除早晚查房外，孙老师要求管床医师每天早上早到一刻钟查看自己床位的病人，常常会在早交班时询问早上有没有看过分管病人，值班时有没有看过重病人。对于交班只交床号，不交姓名、年龄、诊断，交班本记录不全、字迹潦草、署名不清等也是会受批评的，关键在于“严谨”二字。很多人批评中医不够严谨，个人不敢苟同。现代医学向微观化发展，细胞学、分子学、基因学，越精细越倾向严谨。但不能因为中医很多经典理论是宏观的，甚至融合道学、儒学、佛学而批判不严谨，思路不同，何能互相指责。
当今医院临床工作，掌握现代医学是必须的，此时无论中医、西医，重要的是态度、工作和思维的严谨。当然，在学习中医求知过程中，态度的严谨要求我们不能“只知其一，不知其二”。比如，中药不仅要知其主治功效，它的药用部位，生长习性，和其他同类中药的区别，历代医家如何评价，现代医学研究结果，两者是否相关，这些都值得我们深入思索。
名教授和严格的住院医生制度：中医人常相传“不为良相，便为良医”。这既是对医生的尊重，也对医生提出了更高的要求。
晚年的吴英恺教授常探讨老协和的淘汰制、24小时住院医制、总住院医制。他回忆说，年轻大夫的平均每天工作时间在12小时以上，做实习医生负责20名住院病人的基础医疗工作，做助理住院医生要管理30~40名住院病人，每天既要早晚两次巡诊，还要有事随叫随到。此外每周上午参加3~4次手术，下午5次门诊，还要挤出时间上图书馆查阅文献和期刊。他说过去协和培养十个人，准能出两三个名医、名教授。
张孝骞、黄家驷、林巧稚……这些协和医学大家，除了接受严格的住院医师培训得到全面扎实的锻炼和考验外，无一例外的都具备“服务病人、奉献自己”的精神。内科大家张孝骞对临床医学的定位是“服务医学”，以病人为中心，向病人学习。医学虽属于自然科学，但却带有社会科学的成分。构成疾病的因素十分复杂，因为人不只是生物的人，每个人都有特定的经历、不同的生活环境和素质。妇产科专家郎景和教授曾探讨“外科医生的哲学理念和人文修养”，当医生有了丰厚的哲学与人文底蕴的时候，便会有一种升华的感觉。这时，再追寻与反思医学或外科的目的，则不难理解，治疗（包括手术)，显然并不总是意味着治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理与生理身体的完整性；医患关系，也不意味着我们只注重疾病过程，更应该考虑病人的体验和意愿。
这让我想到曾经有一位发热待查的病人因为长期未能明确诊断，家属焦急多次多方面询问病情，乃至质疑干预诊疗方案，我作为管床医师对病人家属焦急的态度不能深切体会，而上级医师多次耐心的解释及安慰，给我做了良好的榜样。中医人常相传“不为良相，便为良医”，这既是对医生的尊重，也对医生提出了更高的要求，不仅需要精通医理，悬壶济世，更需道德高尚，心怀天下，这句话的口口相传，体现了中国传统知识分子的伟大情怀，也勉励我们提高医术同时，不忘宽厚仁心。
裘法祖老先生曾言“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，也记得医学生誓词中“健康所系、性命相托”。此次品“协和三宝”，读协和医事，悟的就是临床上好学的态度、严谨的作风、服务病人的精神。每读临床医学大家传记都自惭形秽，向优秀的人、优良的团队学习，严格要求自己，于点滴中进步，努力成长为值得信赖的医师。
