作者： 龙岭迷窟
抗癌药开展专项招标采购已是箭在统上！在充分考虑降税影响的基础上，通过市场竞争实现价格下降。抗癌药降低价格，已经不是“做”与“不做”的事情，已经不是“观望观望”与“等待等待”，而是快速行动，必须马上推进！
▍四个月内，专项采购必须快速完成!
笔者得知，最近一份《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》（征求意见稿）已经开始在业界流传。据悉，通知对于抗癌药降价的时间，大体有如下要求：
1、各省要在今年8月份底之前，出台抗癌药专项采购方案；
2、9月底之前，全面启动专项采购工作；
3、今年年底前，专项采购工作完成。挂网、采购、临床使用、终端售价全部到位，患者受益。
按照这个节奏推进，也就是要求四个月内，必须完成方案制定、集中采购实施、推进、落实并传导到终端，节奏可谓快马加鞭，这也充分体现出在抗癌药降价这一关乎“民生健康”的问题上，从上到下的坚决态度与推进信心，如果真能如期落地，对于广大“因病返贫”的患者来说，又将是一个极好的福音。
▍继续坚持“药招7号文”的引领，“四个有利于”是核心思想
笔者获悉，意见稿再一次要求，要按《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发[2015]7号,简称“7号文”)的要求，做好专项采购。即以省（市）为单位组织开展，明确医疗机构是采购主体，落实招采合一、带量采购、量价挂钩、以量换价！
药招7号文中，最为关键的是“四个有利于”（有利于破除以药补医机制，加快公立医院特别是县级公立医院改革；有利于降低药品虚高价格，减轻人民群众用药负担；有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂；有利于推动药品生产流通企业整合重组、公平竞争，促进医药产业健康发展），而这“四个有利于”是从2015年至今招标采购方案设计的指导思想，其中，在抗癌药价格高昂的背景下，“四个有利于”中的“第二个有利于”，无异就显得格外重要！
7号文的核心精髓是：坚持以省（区、市）为单位的网上药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，采取招生产企业、招采合一、量价挂钩，那么，由此可见，通过抗癌药来看，新形式下的药品集中采购态势，将继续呈现下列变化：
1、由省（市）组织开展采购（政策制定、组织协调、目录统筹、数据共享、信息核验、纠错调整）；
2、医疗机构作为采购主体（为用而采、招采合一、以量换价）。
▍抗癌药分类采购，通过一致性评价品种原则上将与原研同组PK
据悉，此次抗癌药分类采购中，对于招标采购药品，将继续开展双信封评审采购，对属于通过一致性评价的仿制药，原则上将与原研药列入同一竞价组，按相同规则招标采购。同时，此次专项采购，将确保药品专项采购在阳光下运行，将降价效果传导到终端。
而且，在医保支付方面，也对此次专项谈判的药品进行了政策规定，大体意思即对专项采购新增中标或原中标品种降价幅度较大的品种，要确保进入医保渠道畅通，鼓励医疗机构和相关人员使用降价幅度较大的药品。
2018年4月3日，国务院发布的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》（国办发〔2018〕20号）第九条要求，“药品集中采购机构要按药品通用名编制采购目录，促进与原研药质量和疗效一致的仿制药和原研药平等竞争”。
从上述信息来看，今后，通过一致性评价的仿制药与原研药在招标时享受同等待遇，将进一步被佐实。过期专利药享受特殊待遇的时代将几乎荡然无存。而且从以量换价的角度来看，这次谁降价多，谁将获益多。如果仍然坚持不降或少降，相信未来的日子并不好过：临床使用范围将被严格控制的同时，将会逐渐被替代。
电影《我不是药神》的上映，并非一出苦情大戏上演这么简单。舆论铺垫先行，接下来的专项采购才是重中之重，抗癌药降价，才刚刚登场！