作者： 遥望
一批过一致性评价药品挂网价再公布，未联动4+7价格。
▍过一致性评价挂网价公布
12月14日，海南省公共资源交易服务中心，发布《2018年海南省关于公示部分通过一致性评价药品挂网的通知(20181214)》（以下简称《通知》）。
据《通知》，现将拟挂网品种及挂网价格等信息予以公示。公示期截至2018年12月19日。如无疑议，将在公示期满后完成挂网，各医疗卫生机构进行议价采购。
▍不同地区，挂网价不同
此外，近日，内蒙古自治区药械集中采购中心发布《2018年内蒙古自治区关于公布通过仿制药一致性评价等药品资质审核结果的通知》，也公布了一批过一致性评价药品的挂网价格。
经过赛柏蓝对比后发现，广东东阳光药业的盐酸莫西沙星片（0.4g*3）在海南的挂网价格是72.6元，在内蒙古自治区的挂网价格是69.4元。
海南普利制药的注射用阿奇霉素（0.5g*1支）在海南的挂网价格是维持原挂网价格不变93.31元，在内蒙古自治区的挂网价格是88元。
总的来看，内蒙自治区的药品挂网价格略低于海南。
▍价格未和4+7联动
由于两地披露的都是过一致性评价药品的挂网价格，而过一致性评价药品又是4+7带量采购的主力军，甚至就内蒙古这次披露的药品来说，有些甚至是和4+7带量采购的中选企业中选品种一样，业内不免出现一些比较的声音。
就赛柏蓝观察，拿4+7中选的品种来说，比如浙江京新药业的瑞舒伐他汀钙片（10mg），在内蒙古的挂网价格比较接近该药品的近三年平均价，四川科伦药业的草酸艾司西酞普兰片（10mg）在海南的挂网价格也比较接近该药品近3年的挂网价格。
从目前的内蒙古、海南来看，暂时没有出现联动4+7带量采购价格的现象。
上海药事所公布的执行细则第8条规定，对于非集采地区价格联动，药事所可出函（只针对中标企业、中标产品）：基于采购模式不同（不带量）、预付模式不同，建议不采集4+7集采价格，并盖药事所公章。
但是，据赛柏蓝了解的情况，长期来看，带量采购模式和价格一起联动是趋势。
▍4+7模式和价格一起联动是趋势
昨日，上海药事所向赛柏蓝表示，4+7试点地区是带量采购，在产能承诺、配送响应、采购使用、货款支付，以及医保支付等一系列配套措施上都有充分的保证，以体现权利和义务对等。
所以非中选地区在采集4+7中选价时应充分考虑这些要素，鼓励“模式”和“价格”一起联动。
其实提出模式和价格一起联动也不难理解。毕竟，如果单单价格联动的话，无疑将冲击带量采购的“量”这一重要内涵。没有4+7城市的量却要求4+7城市的价格，短期来说，应该是不可能的。
但是从长期来看，中选品种的价格溢出效应又可能难以避免，届时一个品种下的所有产品都可能受到影响。
对于药企比较有利的结果就是带量采购的模式和价格进一步联动到其他省市。毕竟既然目前的4+7明确是试点城市，随着后续试点城市的带量采购各方面运行良好，带量采购模式的进一步推广也是题中之义。
▍短缺内联动的可能性不大
不过，由于目前4+7带量采购还没有进入药品采购阶段，采购期时间也比较长，后续的影响有待观望，药企的出货能力也需要培育，短期内其他城市迅速跟进的可能性应该不大。
据医药地理报道，2019年下半年将成为联动的时间发起点，而在“模式联动”方面，根据各地的联动政策和相关配套措施出台的情况，预计会先在省内进行小范围的“组织性联动”或“区域性联动”。
如GPO或省内各市联动，再进行“全省联动”或者“跨省联动”，且要充分考虑产能承诺、配送响应、采购使用、货款支付和医保支付等各省的实际配套情况。
附：通过仿制药一致性评价药品挂网公示表（海南）
附件：通过仿制药一致性评价等药品审核结果公布表（内蒙古）
