□秋实
近日湖南省湘潭市中心医院“天价账单内幕”引发社会关注。距离“天价账单”曝光已经10个月了，此事不仅未平息，反而引发社会更广泛的关注，这或许与账单的部分内容十分荒唐有关。“小换药一天换了50次”“80天内有1100次冰敷记录”“纱布一天就用了84包”等，这些极不符合常识的收费若缺乏详细的解释，仅笼统地概括为违规收费，恐难让人心服。
处理此事，首先要将其当成典型个案，从细节着手，把问题调查清楚，给予责任人员相应处理。事实上，医院已于4月与患者家属达成和解协议，由科室补偿患者5万元，给予相关责任人以处分。但这起事件不仅要从个案入手，更要反思导致天价账单的共性问题。
首先要看到，“天价账单”的产生根源在于医院收费比较随意，其中，补记以前“漏收”项目是普遍做法。以前有地方曝光“一天超过48小时吸氧”等奇葩收费，正是由于这种补收习惯。在这次“天价账单”中，“小换药一天50次”“纱布一天用了84包”，其实是一天之内补收了50次换药和84包纱布的费用，这说明，科室存在事后补收费用现象，且没有将有关情况告知患者，更严重的是，补收多少不是依据事实，而是出于“估算”。
医院敢于随意收费，还与收费缺乏有效监督有关。收费的两个重要监督主体，一是患者，二是医保部门。为了提高患者的监督能力，各地规定医院需向住院患者提供每日收费清单，但由于缺乏医疗知识，患者只能看出表面上的不合理，难以看到被刻意掩藏的乱收费。而医保部门工作人员不在现场，收费项目又十分浩繁，无法逐一跟踪，他们也只能在账面上寻找线索，斟酌收费是否合理，这种控费方式给医院“做手脚”埋下隐患。
“天价账单”个案背后，或许隐藏着更多不太明显的不合理收费，“天价”要避免，不易发现的不合理收费也要避免。若把此事仅当个案，类似现象仍会不断发生。唯有反思医院收费方面的共性问题，方能让其他医院检视和封堵收费方面的相同漏洞，让患者懂得并规避乱收费的风险点，进而完善内部制度，强化外部监督，在更大范围内避免医院乱收费现象。