78岁的孙女士每天早上5点30分准时起床，带着饭来到郑州市中心医院豫欣养老医院，里面躺着她的老伴儿老张。“我特别需要一家这样的机构，生病了不用挪窝就能看病，病好了还能养老。”孙女士说。
近日，省卫计委、省民政厅等十部门联合下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，称将建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务等，郑州的医养结合究竟运行得怎么样？
【老张的故事】
养老院里有医院急症还是要“另请高明”
之前，老张在荥阳的一家养老院住着。今年6月21日，老张突然发病，高压84，低压45，家人赶紧把他送到医院。回忆起当时的情况，孙女士还是满脸惊慌，“养老院有医院，但是只能负责日常养护，一碰到急症根本应付不来。而且所有的用药花费都不能报销，一个月光这一项就得一两千块。”
事实上，养老院内部的医疗机构办不下来医保，或者医保“用处不大”，是不少养老院遇到的难题。
郑州市老年公寓副主任李斐说，以前老年公寓的诊室也申请过办医保，但办不下来，老年人买药还是哪有医保去哪买，头疼脑热都要跑老远。
郑州晚晴养老集团董事长曹红玲说，2008年，他们在晚晴山庄老年公寓院内创办了郑州市第一家医养结合的医院——郑州晚晴老年病医院。
她很快就发现，养老归民政部门管理，医疗归卫生部门管理，医保又归人社部门管理，部门之间的不协调造成了入住老人的医疗费用无法报销。
【最初的尝试】
一些患者受益但运作得并不顺畅
在医院住了两个多月，眼看着老伴儿身体要康复了，孙女士却越来越发愁，医院床位有限，康复了就得出院，“不知道以后去哪儿啊？”她自己盘算着，去养老院吧，老伴儿万一再出现急症咋办，回家更不可能，无法照顾。
曹红玲说，他们曾借鉴江浙一带的经验，开办了晚晴护理院，“可运作起来还是不顺畅，因为河南省的护理院还没有纳入医保的范围。”
在磕磕绊绊往前走的几年中，“医养结合”确实带来了很大的好处，比如养老院的一些脑梗患者，就是因为离得近抢救及时，才没有留下后遗症，然而，这场最初的尝试，却还是以失败告终。目前，医院已经搬了出去，正式和养老院分开。
【郑州的现状】
中等以上养老院大都把“医养结合”作为宣传点
与孙女士的情况一样，有重病老人的家庭，首选的养老院就是有医养结合的。而大部分养老院，三分之二的入住者都是失能、半失能老人。
最近两年来，省政府、省卫计委均下发了医养结合的文件，进一步为医养结合开了绿灯。河南商报记者发现，和前几年偶尔出现不同，目前郑州中等以上养老院基本都把“医养结合”作为宣传点。
郑州爱馨养老集团董事长豆雨霞说，医养结合对于入住者的吸引力是非常明显的，“以我们养老院为例，2012年以前，没有开医院时，几百张床位大概需要两三年才能住满，有了医院，很快就能满员，现在有的床位还需要排队预约。”
曹红玲也坦承，虽然走了不少弯路，但医养结合绝对是一个好的养老模式，有病治病、无病疗养，是养老行业发展的大方向。“目前我们正在积极尝试和医疗机构进行合作，依托医疗机构开办医养结合的护理院。”
她希望，民政部门、卫生部门、人社部门加强协作，灵活把握，为医养结合多开绿灯。
还有哪些难题
医养“两张皮” 这类养老机构还在“模糊地带”
以前，养老院内部的医院办不下来医保是个大问题，后来，有的能办下来医保了，护理费用的报销又成了大问题。
郑州爱馨医院2015年已经是省、市医保和新农合定点机构，但生病期间在养老公寓住时产生的护理费用不能报销，也不能按照住院费报销。
由于医养结合的养老机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”，未被纳入医疗机构范畴，老人在医院住院产生的费用可以报销，而在医养结合养老机构接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策，部分老人考虑到经济负担问题，还是选择长期在三甲医院“压床”。
近日，省卫计委下发的医养结合大纲中，专门就此做了说明，提到将逐步完善城乡医保支付政策，“落实将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策”。
这一条，让不少人拭目以待。业内人士称，要想解决目前医养结合的难题，只有打破政策壁垒，才能让这种养老模式惠及每位老人。
到2017年，我省要大面积开展医养结合试点 然而业内人士认为，目前面临的问题还很多
比如医院“办”养老，护理床位得不到补贴；如何建立长期医疗护理保险制度……
政策细化支持 医养才能走更远
河南商报记者宗雷首席记者李肖肖
对于那些住不起养老院的老人，以及空巢老人来说，如果能在医院里养老就好了，“离医院近点，才能不那么害怕。”
但是，医院紧张的床位，以及补贴政策的“两张皮”，让这种愿望稍微有点不现实。但是，“离医院近一点养老”，也许有望推进。