□ 夏金彪
“贿赂门”给跨国制药巨头葛兰素史克带来的震荡仍在继续。据媒体报道，近日，多名葛兰素史克的医药代表在中国公司总部进行抗议，反对葛兰素史克在“贿赂门”事件之后，以“合规审查”的名义，辞退医药代表、克扣奖金。这使得以往处于“灰色地带”的医药代表再次进入公众的视线。目前，葛兰素史克在华雇佣了逾3000名医药代表，计划对其中近1000名予以辞退。
葛兰素史克此举是为了“清理门户”，消除1年前“贿赂门”的不良影响。去年7月，中国经济犯罪侦查部门指控，葛兰素史克通过700余家旅行社向中国官员、医生行贿高达30亿元。当时，葛兰素史克的中国副总裁等4人被逮捕。随后，葛兰素史克中国公司予以公开道歉，并承诺对所有医药代表启动合规审查。
变了味的医药代表
提起医药代表，一个打通医院各个环节、贿赂医生、开单提成的药品推销员形象便跃入人们的脑海中。近年来接连爆出的多起药企贿赂案都牵涉到医药代表。正是医药代表把药企和医院、医生联系起来，他们通过各种方法和利益接近医院和医生，鼓励医生多开药，从而增加药品销售份额。目前，医药代表已经被看作是推高药价的一个重要因素。他们被认为是医疗行业不合法利益输送中的不光彩角色，许多医院已经开始对医药代表“亮起红灯”，禁止他们进入医院。
其实，医药代表在欧美国家是一个受人尊重的职业，由于临床医生往往对新药了解有限，需要医药代表给予指导。例如，在全球第一大医药市场的美国，目前临床医生的新药知识仍有73%来源于医药代表的讲解。医药代表要对药品使用中出现的意外情况及时进行处理，把医生用药的临床状况，如药物的不良反应信息和治疗范围的变化等，反映给药企，然后组织一些学术研讨会，让医药专家对药品进行鉴定，并提出改良建议。美国食品药品管理局(FDA)收到的药品不良反应报告中，90%以上是通过医药代表收集来的。
我国的医药代表作为职业是改革开放后才引进的。上世纪80年代后期，随着外资药企进入，医药代表也应运而生。外资药企按照国际通行的方式设置、招聘、培训医药代表并开展工作。最初的医药代表来源于医科院校的毕业生，或者从临床医生和药剂师直接转行，他们受过医药专业的训练，由于医药知识更新很快，他们需要向临床医生介绍最新的医药成果，弥补临床医生知识的不足。
但随后，中国的医药代表却变了味。由于药品市场竞争激烈，一种药品有几十甚至几百家药企生产销售，并且绝大多数是仿制药，医药代表没有传播新药知识的任务，在销售压力下，沦为了药贩子。此外，在“以药养医”的体制下，医药合谋，形成利益共同体，“回扣”成为医药代表最有效的销售方式。相比较而言，外资药企向医生行贿，还披着“学术营销”的外衣；而很多本土药企采取的却是赤裸裸的现金交易。医药代表已经沦落到“人人喊打”的境地。
据媒体报道，目前葛兰素史克正在对医药代表进行合规调查，一旦发现相关员工违反了公司的政策规定，公司将根据情节的严重程度，给予警告甚至解职处分，并有可能不发放奖金。由此，也引发葛兰素史克医药代表的抗议，认为公司此举是把医药代表当成“替罪羊”。