代表建议大医院办社区医疗卫生机构 实现阶梯就医模式
“目前，‘大病进医院、小病在社区、康复回社区的社区首诊、社区与医院双向转诊’的格局远没有形成。如何使社区医疗走出软硬件不配套、有设备缺人才的困局？那就是大医院管办社区卫生机构或社区成为大医院的派出机构。”全国人大代表、保定市卫生局副局长郭淑芹接受记者采访时说。
郭淑芹举例说，去年冬天，保定市各大医院人满为患，而社区服务站的患者没有太大增加，有的甚至比较冷清。虽然当下社区卫生服务中心和服务站比过去面积大了，设备有了，环境好了，但依旧得不到居民信任，病人量上不去，而大医院却人满为患，一床难求。
“究其原因还是社区医疗服务机构没有让居民特别信任的医生，因此，多数社区卫生服务机构效能仍处于低水平、低层次阶段，国家投入社区卫生服务机构的钱尚未见到预期效果。”郭淑芹说。
郭淑芹说，大医院主管社区医疗机构，一方面可以使社区卫生服务的发展从根本上走出困境，提升实力、提高效能，实现优秀医生进社区；另一方面，大医院将一些压床慢性病、术后患者、康复期病人转回社区，可以提高医院的床位周转率。
“如一般的疝气、阑尾炎、腹腔镜等术后病人三天就可以出院，需要的话回来拆线。但由于存在院外感染、家庭护理不专业等问题，病人一般要住到拆线后。如果医院有自己办的社区，医护人员可放心将其转到社区，医院为社区急、危、重症患者的向上转诊开设‘绿色通道’，术后及康复期患者可转入社区卫生服务机构接受后续康复服务。真正实现‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的阶梯就医形式。”郭淑芹说。
郭淑芹建议，每个大医院主管辖区内一定数量的社区医疗机构。大医院管办社区医疗管理形式视投资主体的不同可分为两种，一是大医院接管，人事管理、财务管理、医疗管理等一体化。二是由医院托管或与医院挂靠，共享技术、统一管理。大医院在管理社区医疗机构中，国家给社区医疗机构的拨款单设账户，专款专用，按照各地卫生行政主管部门的要求，统一配备设施设备等硬件，保证建设社区医疗卫生事业的钱用到社区医疗服务上。(记者白林、王昆)
-fami� ��@� `w reast-theme-font: minor-fareast;mso-hansi-font-family:Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin'>的居民竟然会继续服用过期药。
探因
大处方、大包装加剧药品浪费
“于是，一方面是大量尾药的剩余，惊人的药品浪费，另一方面是一些不法的药品回收，流入偏远地区和非法诊所，倒卖过期药品，不仅带来用药安全风险，剩余的大量药品裸露地表也极大地污染着环境。”温建民分析说，造成药品浪费的原因有4个，首先是医生开出的大处方，其次是厂家药品包装规格过大，还有患者不合理买药和没有药物回收渠道。
开方
药品包装应因“病”而定
温建民建议，要修改国家药品包装标准，避免不必要的“大规格、大包装”的药品“诞生”，还应设置拆零标准，规范药品拆零售卖行为，医院用药联网监督患者不合理用医保囤药，只要针对同一疾病的某种药还没用光，电脑联网系统会自动制止。
“厂家在设计产品包装和最小剂量时，可以按疗程设置，对长期需要服用的药品，如治疗高血压的药物包装，可以设计每瓶装多点，药品包装应从疾病的治疗需要出发而设计，而不是拍脑袋。”(记者 孙颖)
