“刻章救妻”、“自锯病腿”、“抢钱救儿”……因保障缺位而无法得到有效救治的大病家庭频频触动公众的神经。
大病是公众医疗担忧的重头，如果没有“外援”，医治大病的巨额医疗费用很可能压垮一个普通家庭。自去年六部委开展城乡居民大病保险工作以来，多地推进情况不一，有的地方甚至存在“跑偏”倾向。为此，多位专家建议，各级政府相关部门应统一思想，打破部门利益的狭隘观念，积极推动城镇职工医保、城镇居民医保、新农合“三保合一”，消除大病保险的先天不足，促进大病保险事业健康可持续发展。
“等不起”的大病医保
截至10月底，全国已有23个省区启动城乡居民大病保险工作，共有9家保险公司开展了相关业务，2.1亿群众可从中受益。但是，仍有许许多多大病家庭“等不起”大病医保的实施，酿成了一起起悲剧。
今年7月31日，一名3个月大的胆道闭锁患儿被家长丢在了上海仁济医院的便池旁，希望医院能给孩子做手术。据统计，像这样的案例去年就接到了603份，分布在全国各地，包括胆道闭锁、烧烫伤等51类病种。
这再次引起公众对居民大病保险的关注。去年8月，发改委、原卫生部、财政部等六部委联合下发《指导意见》后，部分地区陆续出台推行居民大病保险的“时间表”和“路线图”，多省区依照“收支平衡、保本微利”原则，加大投入并因地制宜采取政府委托购买服务的方法，支持商业保险机构承接大病保险。在不增加群众缴费负担情况下，利用市场机制放大基本医保基金保障效用。
国家卫生和计划生育委员会体制改革司(国务院医改办)副司长姚建红介绍，尽管总体上大病保险工作进展顺利，但各地不平衡状况比较突出，进度也不一。11月20日，重庆市政府网发布《重庆市城乡居民大病保险暂行办法》。根据办法，今年1月1日起，城乡居民医保参保人员可享受大病保险待遇。按照起付标准不同，报销将分三段累进补偿，报销比例分别为40%、50%、60%，全年最高可补偿20万元。
数据显示，2010年我国城乡医疗救助支出总量为133亿元，其中城市医疗救助支出超过49亿元，平均每人每次仅获得257.7元；农村医疗救助支出83.4亿多元，平均每人每次只获得148.2元。对数目巨大的医疗费用而言，有限的医疗救助过于微薄，如果没有基本医保、大病保险等前端制度的衔接，医疗救助只能是“杯水车薪”。
地方执行政策出现“拉偏车”
当前各地大病保险试点进展总体有序，但一些地区、政府部门对推进大病保险仍有种种疑虑，加之现行医保制度存在的城乡分割、三保分立(城镇职工基本医保、城镇居民医保、新农合)等状况，有的地方在实施政策启动之初就出现与国家指导意见不一致，存在“跑偏”倾向。
从推进现状来看，一些地区与六部委发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》主要存在三方面不一致：
统筹层次不一致。记者采访发现，大部分省份采取市级统筹，仅有吉林、西藏、甘肃、青海实行省级统筹。
承办主体不一致。《指导意见》明确城乡居民大病保险的承办方式为向商业保险机构购买大病保险，但在实际操作中并非如此。比如东北某省提出，城乡居民大病保险将由医保机构承办，而参合农民大病保险则采取向商业保险机构购买服务的方式。
信息衔接不一致。部分地区医疗机构、医保机构信息系统建设严重滞后，新农合、城镇居民医保、城镇职工医保信息系统标准不一，信息资源难以联通。一些地方甚至对保险公司使用相关信息数据采取抵触态度。
据介绍，保险公司投标时应依据发病概率、医疗费用、人口规模等综合因素做出科学测算，但是很多保险公司为了抢占市场，竟然“拍脑门”定价。恶性竞争使得一些经验丰富的专业健康险公司无法中标。